Innholdsfortegnelse for HS No. 284 i Science & Vie

On estime que 15 % de la population pourrait être touchée par l’ensemble des TCA De 0,9 % à 1,5 % des femmes et de 0,2 % à 0,3 % des hommes sont concernés par l’anorexie, le plus grave de ces troubles Dans 5 % à 10 % des cas, l’anorexie est une maladie mortelle Quels symptômes ? Les troubles alimentaires regroupent principalement trois maladies: l’anorexie mentale (restriction des apports énergétiques conduisant à un poids significativement bas et hantise de grossir, associées à une altération de la perception de soi et à une mésestime de soi), la boulimie (épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée avec mise en oeuvre de comportements compensatoires, comme des vomissements, visant à éviter la prise de poids) et l’hyperphagie boulimique (prises alimentaires excessives sans comportement compensatoire). Quelles causes…

En psychiatrie aujourd’hui, soigner, c’est tâtonner. «Pour à peu près toutes les classes thérapeutiques (antidépresseurs, régulateurs de l’humeur ou antipsychotiques), seuls 30 % à 40 % des patients répondent bien au traitement. Une même part ne répond pas du tout et 40 % ont une réponse intermédiaire », déplore Frank Bellivier, psychiatre à l’hôpital Fernand-Widal, à Paris. Beaucoup de patients (10 % à 20 %), dits résistants, ne répondent même à aucune des molécules recommandées. Quant aux autres, près d’un tiers arrêtent leur traitement à cause des effets secondaires. Résultat : presque 70 % d’échec! Lors d’une première consultation, le psychiatre a peu de raison d’être optimiste quant à l’efficacité de sa prescription… Or, il faudra au minimum deux ans pour savoir si un patient bipolaire, par exemple, est stabilisé…

On n’entend souvent que le H, comme « hyperactivité ». Et l’on imagine des petits garçons turbulents, voire intenables… De fait, sur 10 enfants diagnostiqués TDA-H, 9 sont des garçons. Pourtant, ce trouble neurodéveloppemental, qui touche environ 5 % des enfants en âge scolaire, se présente – comme son nom l’indique – avec ou sans le caractère d’hyperactivité. Sauf que le sous-type de TDA avec inattention dominante est moins bien diagnostiqué. Il est en effet plus facile de repérer un enfant qui ne tient pas en place qu’un autre qui souffre en silence d’un trouble de l’attention. Or, ce sont les petites filles qui sont davantage concernées par cette expression silencieuse du trouble. « Elles sont sûrement sous-diagnostiquées, considère Vincine Bertot, neuropsychologue spécialisée dans les troubles neurodéveloppementaux de l’enfant. Mais…

Une personne sur cinq souffre d’une dépression au cours de sa vie. Et les femmes sont deux fois plus affectées que les hommes par cette maladie. «Cette différence de prévalence s’explique notamment par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux », analyse Michel Lejoyeux, professeur de psychiatrie à Paris-7. La piste hormonale est la plus évidente : avant 13 ans, filles et garçons présentent le même risque de développer une dépression, alors qu’à l’adolescence, les filles deviennent plus vulnérables. Et les femmes sont plus susceptibles de présenter des troubles dépressifs durant les périodes où leur taux d’hormones fluctue beaucoup, à la puberté, lors de la ménopause ou après une grossesse. Enfin, au début des années 2000, deux études ont montré qu’une dose d’oestradiol (une hormone féminine) quotidienne est plus efficace qu’un…

L’autisme n’est pas le seul trouble mental pour lequel on soupçonne une implication du microbiote intestinal. Ce dernier pourrait également jouer un rôle dans le déclenchement ou l’aggravation des troubles anxio-dépressifs. Pour preuve, les expériences menées par des chercheurs canadiens il y a déjà plus de dix ans : en transférant le microbiote intestinal de souris présentant des symptômes de dépression dans l’intestin de souris normales, ils étaient parvenus à rendre ces dernières déprimées ! La réponse au stress semble également modulée par le microbiote, comme le montrent là encore bipolaires des marqueurs de translocation bactérienne anormaux. Cela signifie qu’un nombre plus important de bactéries était passé de leur intestin à leur circulation sanguine ». Même s’il est trop tôt pour conclure que ces bactéries jouent (ou ont joué) un…

On juge du degré de civilisation d’une société à la manière dont elle traite ses fous», disait le psychiatre français Lucien Bonnafé. Certes, les asiles que ce père de la révolution psychiatrique a combattu il y a plus d’un demi-siècle ont disparu. Mais les « intranquilles », comme ils se définissent eux-mêmes1 , sont-ils réellement bien traités aujourd’hui? Non, répondent la plupart des personnes concernées par un trouble psychique, leurs proches et bon nombre de professionnels soignants. Outre la stigmatisation dont ces patients font l’objet, leur prise en charge est trop souvent jugée déshumanisante et désocialisante, en particulier pour les malades au long cours. L’espérance de vie des patients atteints de troubles psychiatriques est de neuf ans inférieure à l’ensemble de la population, du fait d’un taux élevé de suicides,…

C’est un fait que de très nombreuses études ont relevé: les personnes atteintes de troubles psychiatriques ont une espérance de vie diminuée de dix, de quinze et parfois même de vingt ans. Pour expliquer cette surmortalité, la première chose à laquelle on pense est évidemment le suicide : l’espérance de vie moyenne de ces individus est moindre car une partie d’entre eux met fin à ses jours prématurément. D’ailleurs, une méta-analyse publiée en 2007 par l’équipe de Sukanta Saha de l’université du Queensland, en Australie, montre bien, à partir de 37 études menées dans 25 pays, que le risque de suicide est multiplié par 12,86 chez les patients atteints de schizophrénie. Toutefois, «la première cause de mortalité chez les individus souffrant de troubles psychiatriques, ce n’est pas le suicide, mais…

Pacifica 5,99 $/mois - 35,99 $/an Pour gérer l’anxiété, le stress et la dépression. En français et en anglais Pacifica aide à briser le cycle des pensées négatives impliquées dans le stress, l’anxiété et la dépression en utilisant la méditation consciente, la relaxation et le suivi émotionnel. L’application propose des défis journaliers et donne accès à une communauté d’entraide des utilisateurs. PTSD Coach Gratuit Pour le syndrome de stress post-traumatique. En anglais Développée par le ministère américain des anciens combattants, l’application PTSD Coach a été conçue pour les personnes souffrant de stress post-traumatique. Elle combine des messages de psychoéducation, du suivi émotionnel et des outils qui vont de l’exercice de relaxation à la gestion de la colère. Boost Me Gratuit Pour gérer la dépression. En anglais Boost Me est un…

Cette réputation n’est pas usurpée. Les Français apprécient particulièrement les benzodiazépines (comme le Lexomil), dont l’objectif est de réduire l’anxiété, de favoriser le sommeil, de décontracter les muscles ou de stopper les crises d’épilepsie. Même si la tendance est à la baisse, la France reste le deuxième plus gros consommateur d’anxiolytiques en Europe, et le troisième pour les somnifères. En 2015, 13,4 % de la population en a pris au moins une fois. Dans 60 % des cas, l’utilisateur est une femme, et la consommation augmente avec l’âge. Entre 70 et 75 ans, près d’une Française sur trois se fait prescrire des benzodiazépines contre l’angoisse, et une sur cinq pour dormir. La durée du traitement s’allonge avec les années. Tous âges confondus, elle est en valeur médiane de sept mois,…

Il n’est pas rare de voir un propriétaire de chien ou de chat s’inquiéter de la santé psychique de son animal. Mais attention à ne pas confondre troubles mentaux et troubles du comportement. Car dans la grande majorité des cas, les symptômes (agressivité, malpropreté, panique…) résultent d’une inadaptation entre l’animal et son milieu. Derrière des maux psychiques illusoires, il s’agit de réactions normales à des traumatismes (enfermement, solitude…). Les vétérinaires doivent donc parfois rappeler aux maîtres ce qu’est un chat ou un chien. Un félin qui se comporte comme un tigre en cage n’est pas malade, il est simplement malheureux.…

De nombreux psychiatres voient dans la bipolarité, parfois appelée la « maladie des génies », l’explication de l’hyperactivité et du génie créateur du poète, dramaturge, romancier, dessinateur, homme politique et pair de France que fut Victor Hugo. Cette affection neuropsychique alterne des épisodes maniaques d’excitation et des crises d’abattement dépressif. En phase d’exaltation, le sujet a l’impression de pouvoir abattre des montagnes. Sa parole s’accélère, son besoin de sommeil diminue, il pense et agit vite. C’est lors de séquences de frénésie créatrice que Victor Hugo aurait écrit Les Burgraves en six semaines, à l’automne 1842, et les 6 000 vers des Châtiments en seulement quelques mois, durant son exil à Jersey.…

«Je m’autodétruis de façon cyclique et ça sape l’envie de se reconstruire» ROMAN, 31 ANS, ATTEINT DE TROUBLES BIPOLAIRES Quel a été votre premier contact avec la maladie? Ça a été violent. En 2004, à 17 ans, j’arrive à Paris pour faire une fac d’histoire. Mais j’abandonne très vite les cours et je me sépare de ma copine. Je me mets à fumer beaucoup de cannabis, jusqu’à 30 pétards par jour, et je deviens de plus en plus agité. Je sors beaucoup, je dors de moins en moins, j’interpelle les gens dans la rue pour leur parler de mon envie de faire du cinéma. Je croise ainsi un chroniqueur de France 2 qui fait des séquences de caméra cachée et s’amuse de mon culot. Je suis branché sur 100…

600 000 cas estimés en France (soit environ 1 % de la population) C’est souvent entre 15 et 25 ans que les premières manifestations apparaissent 10 % en meurent L’usage du cannabis avant 18 ans multiplie par 2 le risque de schizophrénie Quels symptômes ? La schizophrénie présente trois types de symptômes, inégalement répartis selon les patients: – les symptômes dits « positifs », comme les hallucinations (visuelles, auditives…) et les idées délirantes (sentiment de persécution…). – les symptômes « négatifs », comme le manque d’énergie, les difficultés de concentration et de mémoire, ainsi qu’un appauvrissement affectif et émotionnel, qui induisent un retrait social. – la désorganisation de la pensée et du comportement : la personne s’exprime de manière incohérente et a du mal à s’organiser. Quelles causes ? C’est…

La frontière entre le normal et le pathologique, le fameux « point de bascule », est un sempiternel sujet de controverse en médecine. « Même pour l’hypertension, qui, contrairement à la dépression, est mesurable, il y a des débats sans fin sur le seuil à partir duquel on instaure un traitement », relève Viviane Kovess-Masféty, psychiatre et épidémiologiste à l’École des hautes études en santé publique, à Rennes. Certes, quand quelqu’un est en plein délire ou traverse un épisode maniaque, la question ne se pose pas. Mais le bas du spectre est une zone grise. « La frontière est très ambiguë. Si on prend l’autisme, certaines personnes le vivent très bien, quand d’autres ont des handicaps lourds. Tout dépend en fait de la façon dont la société perçoit ceux qui…

Dans un monde où les spécialités médicales se côtoient peu, c’est un fait qui a longtemps été ignoré ou au moins négligé : les pathologies psychiatriques s’accompagnent souvent de troubles digestifs. «Par exemple, jusqu’à 70 % des patients autistes souffrent de ballonnements, de constipation ou de diarrhées», affirme Michel Neunlist, directeur de l’unité de recherche de neuro-gastroentérologie à l’Institut des maladies de l’appareil digestif (Inserm/CHU de Nantes). Et, à l’inverse, les personnes présentant des troubles digestifs ou intestinaux sont aussi souvent stressées, anxieuses, voire déprimées. Quand cette observation était faite – si elle était faite –, elle était souvent balayée d’un revers de main, les médecins considérant parfois que ces maux de ventre n’étaient que la conséquence d’une nature anxieuse, d’un régime alimentaire déséquilibré (certains autistes refusent par exemple de…

Le suicide d’une personne laisse souvent son entourage avec des questions sans réponse. « Pourquoi ? » se demandent ceux qui restent. Pourquoi lui, pourquoi elle, alors que d’autres, confrontés aux mêmes maladies, aux mêmes vicissitudes ou aux mêmes chagrins, ne mettront jamais fin à leurs jours? À cette douloureuse question, la science tente de répondre depuis presque cinquante ans. Parce qu’en plus d’être un drame intime, le suicide est aussi un véritable problème de santé publique. Plus de 800000 personnes décèdent de suicide chaque année dans le monde et 10 à 20 fois plus tentent de se suicider. En France, ce sont 15 personnes sur 100000, soit 10 000 par an, qui mettent volontairement fin à leur vie. C’est presque trois fois plus que le nombre de personnes qui…

Les dispositifs d’accueil des mineurs atteints de troubles psychiques sont saturés en France, et pour cause : le nombre d’enfants et d’adolescents faisant appel à la pédopsychiatrie a doublé depuis 1991, selon un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales publié fin 2017. Aujourd’hui, près de 1 million de jeunes y ont recours, dont 40 000 sont hospitalisés. Face à ce besoin croissant, le nombre de structures d’accueil (structures hospitalières et libérales, centres médico-psychologiques) n’a que très peu augmenté. Pire : leurs budgets se réduisent et le nombre de pédopsychiatres a été divisé par deux en dix ans. D’où des plaintes récurrentes concernant les délais d’attente, qui peuvent dépasser un an dans certains départements et mettent à mal la prise en charge précoce nécessaire pour accroître les chances de rémission.…

« Dans le monde, 30 % des cigarettes sont fumées par des personnes souffrant de maladies mentales », souligne Romain Icick, psychiatre à l’hôpital Fernand-Widal, à Paris. « Plus de 50 % des individus atteints de troubles bipolaires fument », ajoute Ophélia Godin, épidémiologiste à l’université Pierre-et-Marie-Curie (Paris) et chercheuse à la fondation FondaMental. On pourrait multiplier les chiffres, mais ces deux-là résument bien cet alarmant constant : les patients atteints d’un trouble psychiatrique sont très souvent (beaucoup plus que la population générale) sujets aux addictions (au tabac, à l’alcool ou à d’autres substances nocives). L’addiction étant elle-même considérée comme un trouble psychiatrique, les médecins parlent alors de comorbidité psychiatrique. « Pour expliquer cette association, l’hypothèse qui a longtemps prévalu est celle de l’automédication : la consommation d’alcool, de tabac…

La vue d’une araignée vous tétanise ou la proximité du vide vous paralyse ? Des lunettes de réalité virtuelle pourraient vous aider ! Davantage associé aux jeux vidéo ou au divertissement, ce type de dispositif fait pourtant l’objet de recherches dans le domaine de la lutte contre les phobies depuis le milieu des années 1990, avec une efficacité bien établie depuis 2008. L’approche thérapeutique recommandée classiquement consiste à exposer progressivement, par le biais d’exercices, le patient à l’objet de sa phobie, ce qui a pour effet d’en réduire l’intensité au fil du temps. En facilitant la mise en situation dans des conditions difficiles à récréer en consultation (peu de psychiatres disposent d’une falaise pour aider leurs patients à combattre leur peur du vide !), la réalité virtuelle s’insère très bien…

Ils agissent au niveau des synapses, les zones d’échange entre les neurones. À cet endroit, le signal électrique qui circule dans un neurone est converti en signal chimique (des neurotransmetteurs sont libérés) pour être transmis au neurone voisin, avant de redevenir signal électrique. C’est donc sur cette phase chimique transitoire que les médicaments jouent un rôle. Ils peuvent ainsi amplifier ou inhiber l’effet d’un neurotransmetteur qui fait défaut ou qui est en excès, ou empêcher sa recapture par le neurone qui reçoit le signal. Mais si l’on en comprend le mécanisme moléculaire, le lien avec la santé mentale du patient est loin d’être tiré au clair… Six grandes classes de psychotropes existent : les antidépresseurs, qui apaisent les épisodes dépressifs ; les anxiolytiques, qui soulagent l’anxiété ; les hypnotiques, qui…

Bien sûr, il est impossible de reproduire chez un animal des troubles aussi complexes que la schizophrénie. Mais, par manipulation génétique, il est par exemple possible d’obtenir des souris ayant trop de dopamine dans le cerveau, une caractéristique observée chez les humains schizophrènes. Une autre approche consiste à guetter dans des populations de rats non transgéniques des comportements inadaptés, puis à tenter de définir le phénotype (les caractères observables chez un individu) à la base du trouble mental. Dit spontané, ce modèle animal doit aider à déterminer ce qui fait qu’un individu est prédisposé à une pathologie mentale. Induits ou spontanés, ces modèles animaux ne sont pas près de reproduire des symptômes tels que l’hallucination et le dédoublement de personnalité. Mais, du fait justement de leur incomplétude, ils permettent aux…

Sans verser dans le mythe du savant fou, on ne peut que constater que de nombreux mathématiciens de haut niveau sont mal adaptés socialement. Citons Georg Cantor, qui termina ses jours à l’asile, Kurt Gödel, qui mourut d’inanition par peur d’être empoisonné, John Nash, qui souffrait de schizophrénie paranoïde, ou Grigori Perelman, qui vivait totalement reclus. Une situation qui pourrait résulter d’une inclinaison naturelle, pour des personnes intelligentes mais éprouvant des difficultés à communiquer, à s’orienter vers une activité exigeant peu d’interactions sociales. À moins que ce soit la nécessité de gravir des sommets d’abstraction toujours plus élevés qui les écartent de la vie quotidienne.…

De 650 000 à 1,6 million de cas en France, soit de 1 % à 2,5 % de la population Âge d’apparition du trouble : entre 15 et 25 ans 15 % de suicides parmi les bipolaires, et une espérance de vie réduite de 10 ans 10 ans d’attente entre les premières manifestations et la mise en place d’un traitement Les symptômes Autrefois désignés sous le terme de « psychose maniaco-dépressive », les troubles bipolaires se caractérisent par l’alternance de phases euphoriques (ou « maniaques ») et de phases dépressives. En phase maniaque, le patient développe une estime de soi exagérée, un grand besoin de communiquer et une suractivité pouvant avoir des conséquences dommageables (achats inconsidérés, conduites à risque…) Son temps de sommeil diminue. Des délires, des hallucinations, des idées…

700 000 cas estimés en France, dont 100 000 enfants. Les TSA sont en forte progression ces dernières années. C’est avant l’âge de 3 ans que les troubles apparaissent le plus souvent 4 garçons pour 1 fille seraient touchés (mais les filles seraient sous-diagnostiquées) Les symptômes Les troubles autistiques se caractérisent par des difficultés de communication (verbale, mais aussi corporelle), une altération des interactions sociales (difficultés à comprendre les autres) et des anomalies comportementales (activités répétitives, intérêts restreints envahissants et problèmes de régulation sensorielle). À cela peuvent s’ajouter une déficience intellectuelle, un talent particulier, une attention soutenue aux détails et des problèmes de sommeil. Les troubles autistiques sans déficience intellectuelle sont désignés sous le terme d’autisme de haut niveau, ou syndrome d’Asperger. Les causes On a longtemps tenu la mère…

Les modèles computationnels sont presque aussi nombreux que les chercheurs qui y travaillent, au MIT américain, à l’University College de Londres, à l’Institut Max-Planck en Allemagne… On compte ainsi des dizaines de publications sur la dépression, l’anxiété, l’addiction, les troubles de l’attention et de la mémoire, etc. Outre les modèles bayésiens, se distinguent surtout les modèles dits par renforcement, inspirés par la technologie de l’IA du « reinforcement learning ». Ces modèles postulent que certains circuits cérébraux fonctionnent sur la base d’un système de récompense/punition mécanique, qui ne nécessite pas de la conscience. Selon des recherches récentes, la dépression correspondrait ainsi à un malfonctionnement de ce système.…

Dans cette expérience, publiée en janvier 2017 dans Nature Communications, 50 volontaires (25 individus souffrant de schizophrénie, 25 sains) devaient résoudre un problème présenté visuellement : un homme a l’habitude de pêcher dans deux lacs, avec une préférence pour l’un des deux (ici, celui de gauche, symbolisé à l’écran par un filet plus rempli que l’autre). Cette image est projetée en premier et constitue le « prior » (croyance) de l’individu. Quelques instants plus tard, on montre une image représentant les deux lacs, chacun rempli de poissons blancs et noirs en des proportions inverses. Par exemple, 80 % de blancs et 20 % de noirs dans le lac de gauche, 20 % et 80 % dans le lac de droite. Cette image joue le rôle d’ «input sensoriel », le…

Nous ne sommes pas seuls dans notre corps ! Dans nos intestins se nichent en effet des milliers de milliards de bactéries. Comment sont-elles arrivées jusque-là ? Avant la naissance, l’intestin du foetus est stérile, ou quasiment stérile. C’est lors de l’accouchement que le bébé acquiert ses premières bactéries, principalement d’origine maternelle. Au fil des semaines, puis des mois, la flore intestinale de l’enfant se complexifie sous l’influence de son environnement et de son alimentation. Vers l’âge de 3 ans, le microbiote se stabilise et devient quasiment définitif, même si des modifications sont toujours possibles au fil des évènements de la vie (puberté, grossesse, ménopause, vieillissement…) ou des changements effectués dans notre environnement (si on change de régime alimentaire ou que l’on consomme certains médicaments, par exemple). Arrivées dans nos…

Prises individuellement, les connaissances sur la vulnérabilité au suicide sont peu utiles. Mais cumulées ? Dans ces conditions, le champ des possibles s’ouvre. L’intelligence artificielle et le « machine learning » – c’est-à-dire l’utilisation de grandes bases de données pour aider la machine à apprendre à identifier les situations à risque – pourraient permettre de développer des algorithmes qui aideront les praticiens à prédire le risque de suicide à court terme. Les variables prises en compte pourraient être des informations cliniques et des paramètres d’imagerie cérébrale, par exemple. Mais l’analyse des big datas pourrait aussi s’intéresser aux comportements des personnes juste avant leur acte suicidaire vis-à-vis d’un objet que tout le monde a en permanence à la main : le smartphone. «Observer la manière dont les personnes suicidées ont interagi…

Confier nos états d’âme à une application, la laisser mesurer notre activité physique ou nos interactions sociales : tout cela peut aider à lutter contre les troubles psychiatriques, mais pose inévitablement la question de la sécurité et de l’usage de ces données. Dans une étude de 2015, des chercheurs ont passé au peigne fin 79 applications de e-santé listées par l’autorité de santé britannique (NHS) et recommandées au public. Résultat édifiant : aucune n’utilisait de protocole de cryptage pour les données stockées dans le téléphone, et 23 transmettaient même des informations identifiantes (des noms ou des adresses) de manière non cryptée. Le nouveau règlement général sur la protection des données (RGPD), qui a pris effet dans l’Union européenne le 25 mai dernier, est censé apporter des garanties sur ces aspects…

Dans la toundra du Groenland, l’hécatombe se produit tous les quatre ans environ. Les populations de lemmings (des rongeurs proches des hamsters) explosent d’un facteur 100 ou 1 000, puis s’effondrent brusquement. Le sol se couvre alors de petits cadavres. Pour expliquer cet impressionnant phénomène, une hypothèse populaire parle de suicide collectif. Un documentaire de 1958, White Wilderness, montre même les rongeurs se jetant en masse du haut des falaises. Las ! Ce film des studios Disney était en réalité truqué. En 2003, Olivier Gilg, chercheur libre à l’université de Bourgogne, élucide le mystère : seules les attaques des prédateurs du lemming, à savoir l’hermine, le renard arctique, l’harfang des neiges (un hibou) et le labbe à longue queue (un oiseau de mer), sont responsables de ces brusques disparitions. Néanmoins,…

On ne peut le nier, le président américain est un personnage particulièrement haut en couleur. Dans ses discours ou sur les réseaux sociaux, il enchaîne des propos ahurissants et assumés. Tant et si bien que, comme en écho à cette décomplexion incroyable, la santé mentale du bonhomme est ouvertement discutée dans les médias et sur le Net. En février 2017, le New York Times publie même une lettre au titre explicite: «Avertissement des professionnels de la santé mentale à propos de Trump». Les cosignataires s’y inquiètent que «la grave instabilité émotionnelle indiquée par le discours et les actions de M. Trump ne le rende incapable de servir sans risque comme président». Ce faisant, les psychiatres américains parmi les signataires enfreignent la règle Goldwater de l’Association américaine de psychiatrie, qui les…